احدث برنامج متفق عليه في علاج السكري (النوع الثاني)2

اتفقت هيئات السكري الاوربية والامريكية(الجمعية الاوربية لدراسة داء السكر والجمعية الامريكية للسكري) مؤخراً على ضرورة ان يكو ن علاج السكري هجوميا ومتسارعا من خلال صيغة علاجية زمنية متكاملة لعلاج مرض السكر (النوع الثاني) وبالاعتماد على نتائج اخر الدراسات العلمية وفيما يلي عرض لهذه الصيغة ليستفاد منها الاطباء والمرضى معا.

 

في اخر اجتماع دوري لجمعية السكري الامريكية والجمعية الاوربية لدراسة السكر والذي عقد في عام 2007 تم الاتفاق على نقاط مهمة في علاج مرض السكر لتكون دليلا طبيا وخطة شاملة في علاج وتنظيم مرض السكر وتم الاتفاق على هذه النقاط بالاعتماد على ماتوصلت اليه الدراسات العلمية الرصينة والطويلة الامد التي اختبرت جميع الخطط العلاجية للوصول الى افضل خطة تؤدي الى افضل النتائج وفيما يلي عرض لهذه النقاط المهمة:
1-تثقيف المريض بشكل كامل حول ماهية داء السكر والعلاج الصحيح له.
2-اعطاء خطة واضحة للمريض وخلال فترة زمنية معينة لاختبار نجاح الخطة في السيطرة على سكر الدم .
3-اعطاء فترة زمنية معينة لكل خطوة في العلاج لمعرفة فعاليته في تنظيم السكر لدى المريض (مثلا :تعطى فترة ثلاثة اشهر للنظام الغذائي للسيطرة على السكر بدون ادوية فأذا انقضت هذه الاشهر بدون الوصول الى اهداف العلاج يتم اللجوء الى الخطوة التالية بدون اعطاء فترة اكثر)
4-تحديد الاهداف العلاجية منذ بداية المرص ويحدد الهدف حسب الحالة العامة للمريض لكن المهم معرفة الهدف والارقام التي حدد العلاج من اجله.
5-تقسيم حالة السكر عند تشخيصه الى ثلاث فئات 1-الفئة الجيدة:والتي يكون فيها نسبة سكر الدم قبل الوجبة اقل من 200ملغم\دسيلتر وبعد الوجبة اقل من 250ملغم\دسيلتر والهيموكلوبين السكري اقل من 7.5 % وفي هذه الفئة يمكن اعطاء فترة للنظام الغذائي لتنظيم السكر بدون اللجوء الى الادوية. 2- الفئة المعتدلة :يكون فيها نسبة السكر قبل الوجبة بين 200-250ملغم\دسيلتر وبعد الوجبة 250-300 ملغم\دسيلتر والهيموكلوبين السكري بين 7.5 الى 9 % وفي هذه الفئة يتم اللجوء الى النظام الغذائي مع العلاج الدوائي لان الدراسات وجدت فشل النظام الغذائي لوحده في تنظيم سكر هذه الفئة 3-الفئة الشديدة المرض :وفيها سكر الدم قبل الوجبة اكثر من 250 ملغم\دسيلتر وبعد الوجبة اكثر من 300ملغم\دسيلتر والهيموكلوبين السكري اكثر من 9 % ويتم اللجوء الى النظام الغذائي والعلاج بالادوية وبضمنها علاج حقن الانسولين وبعد تنظيم السكر والوصول الى الهدف يمكن اعطاء فرصة للمريض بوقف علاج الانسولين والاستمرار على الادوية الاخرى.
لذلك فأن مسألة اختيار الخطة المناسبة لكل مريض هي مسألة معقدة و تعتمد على عدة عوامل يشترك المريض والطبيب واختصاصي التغذية في رسمها لتكون جميع الامور واضحة ويقع على عاتق اختصاصي السكر اختيار العلاج الدوائي المناسب لكل مريض فالمسألة اذا ليست عشوائية كما هو متداول بين الكثير من مرضى السكري الذين يعتقدون بان علاج السكر هو علاج تجريبي وليس علمي.

57 Responses to احدث برنامج متفق عليه في علاج السكري (النوع الثاني)2

  1. Janine says:

    This article is a home run, pure and slmipe!

  2. Dr. Ali says:

    well janine,its quite simple to say but fairly troublesome when it is put to practice

  3. شكرا لكم على هذا الموقع الجميل لمرضى السكري ولكن هذا الموقع اصبحت معلوماته قديمه نتيجة للتطور الهائل في علاج
    مرض الاسكري لذا نطلب منكم بذل جهود لتطوير الموقع والسماع للمتصفحين بادخال الجديد او القيام من قبلكم شخصيا لوضع الجديد وتحديث الموقع واكون شاكرا لكم

    • Dr. Ali says:

      الاخ‏ ‏ابو‏ ‏وسام‏ ‏المحترم‏ ‏بعد‏ ‏التحية‏ ‏فانا‏ ‏اشكرك‏ ‏جدا‏ ‏على‏ ‏ملاحظاتك‏ ‏القيمة‏ ‏وبالنسبة‏ ‏الى‏ ‏معلومات‏ ‏الموقع‏ ‏فلقد‏ ‏حاولت‏ ‏جاهدا‏ ‏ان‏ ‏تكون‏ ‏معلومات‏ ‏بسيطة‏ ‏واساسية‏ ‏يفهمها‏ ‏المرضى‏ ‏والمختصين‏ ‏على‏ ‏حد‏ ‏سواء‏ ‏‏ ‏علما‏ ‏ان‏ ‏اكثر‏ ‏المعلومات‏ ‏هي‏ ‏ضمن‏ ‏السنوات‏ ‏الثلاثة‏ ‏الاخيرة‏ ‏‏ ‏وبالنسبة‏ ‏الى‏ ‏تحديث‏ ‏المعلومات‏ ‏فانت‏ ‏محق‏ ‏فيما‏ ‏ذهبت‏ ‏الىه‏ ‏‏ ‏وذلك‏ ‏لعدم‏ ‏التغرغ‏ ‏الكامل‏ ‏للموقع‏ ‏بسبب‏ ‏انشغالي‏ ‏بادارة‏ ‏مركز‏ ‏السكري‏ ‏وانا‏ ‏احب‏ ‏ان‏ ‏اخبرك‏ ‏يا‏ ‏ابو‏ ‏‏ ‏وسام‏ ‏بان‏ ‏الموقع‏ ‏يرحب‏ ‏بمساهمات‏ ‏الاخوة‏ ‏المتصفحين‏ ‏للموقع‏ ‏واذا‏ ‏كانت‏ ‏لديك‏ ‏اي‏ ‏معلومة‏ ‏جديدة‏ ‏فبالامكان‏ ‏ارسالها‏ ‏‏ ‏لنقوم‏ ‏بنشرها‏ ‏في‏ ‏الموقع‏ ‏وباسمكم‏ ‏الكريم‏ ‏كما‏ ‏ارجو‏ ‏تدوين‏ ‏طبيعة‏ ‏عملكم‏ ‏واختصاصكم‏ ‏والمصدرالذي‏ ‏اخذت‏ ‏منه‏ ‏المعلومة‏ ‏مع‏ ‏الشكر‏ ‏والتقدير
      د.علي‏ ‏الحلي

  4. adib says:

    السلام عليكم تحيه طيبه وبعد دكتور علي انا مع السكري من حولي 5 سنوت تقربيا وعلى طول عند الصباح يكون بين 130 او 140 وانا غير نصحي لكن يوجد عندي كرش واحول انا اخفف هذا الكرش وارجو منك ان تبعث لي ماذا اكل عند الصباح وعند الفداء وعند المساء واكون لك من الشكرين الرجو الجواب

    • Dr. Ali says:

      للاجابة عن السؤال يجب ذكر تفاصيل السكر ليتسنى لنا رسم
      خطة غذائية مناسبة

  5. رجب كامل says:

    السلام عليكم

    اتمنى الإجابة على بعض الاسئلة

    - لدي طفل بعمر الرابعة عشر و مصاب حديثا بالسكر النوع الأول
    فهل هناك أي نوعية علاج لشفائه ؟ مثل تنظبم غذاء أو ما شابه ؟
    هل يتم حاليا عملعلاجات بالخلايا الجزعية للنوع الأول ؟ وهل نجحت وما نسبتها ؟
    شاكر و مقدر

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل المحترم
      العلاج الوحيد المتوفر حاليا لعلاج السكري النوع الاول هو حقن الانسوليت او مظخة الانسولين
      ولم يتم اعتماد اي علاح اخر مت قبل جمعيات السكري الطبية الرصينة لانها غير فعالة بنسب عالية ولمدى طويلة

  6. Hey there, simply seemed to be cognizant of your website by way of Yahoo and google, determined it’s really educational. My goal is to look out for the town. I’ll be pleased for people who commence this specific in the future. A number of other people might be had good results from a publishing. Cheers!

  7. khaled says:

    عمري 40 سنة حصل لي قبل ستة أشهر نقص في الوزن وزيادة التبول وتعب خاصة عند تناول اللحوم والدهون منذ شهرين تقريبا قمت بتحليل السكر في الدم وجدت 275 وأنا صائم لم أتصل بطبيب بل قمت بحمية غذائية بعدم أكل السكريات والتقليل من أكل النشويات وممارسة رياضة المشي حيث نزل مستوى السكر إلى 2.20 ثم 2.09 ثم 1.74 ثم 1.46 صائم و1.74 بعد الأكل حيث أتناول حاليا خبز الشعير بدل الخبز العادي والسؤال هل أنا بحاجة لزيارة طبيب السكري وتناول الأدوية ؟؟؟

    • Dr. Ali says:

      يجب مراجعة طبيب متخصص بالسكري لكي يقرر الخطة العلاجية للثلاثة اشهر القادمة وبعدها
      يجب اجراء السكر التراكمي لمعرفة نجاح الخطة من عدمها

  8. ابو اسحق says:

    انا مصاب بالسكري منذ عشرة سنوات مقيم خارج العراق قبل اسبوعين تم اعطائي انسولين عكر بمقدار ٢٠ وحدة ليل
    مرة باليوم اضافة الى ثلاثة مرات كلاكوفيج حبة كل وجبة ٣٠٠٠ مع استخدام كلكازايد ٦٠ ملغم حبتان الصبح وحبتان ليلا المشكلة اني اقرأ السكر صباحا قبل الفطور اكثر من ٢٠٠ وبعد كل وجبة وخاصة بعد الغداء القراءة تكون ٣٠٠ علما اني قبل ان استخدم الانسولين كانت قرائتي اقل وافضل ولا اعرف هل الانسولين لم يحل مشكلتي لاني كلما ارفع عدد الوحدات كلما زادت نسبة السكر بالدم فما هو الحل علما اني عمر ٤٥ سنة

    • Dr. Ali says:

      الاخ ابو اسحاق المحترم
      عليك بمراجعة طبيب متخصص بالسكري لكي يبدأ معك علاج الانسولين بنظام الجرعات المتعددة
      لانك بحاجة الى جرعتين انسولين في اليوم على الاقل وخصوصا اذا كان السكر التراكمي لديك
      مرتفع جدا ….تحياتي

  9. abdomohamed says:

    السلام عليكم
    عزيزي د علي المحترم
    انا مصاب بالسكري منذ 6 سنوات وفي بداية اكتشافي المرض اعطاني طبيبي اميرال 1 ملغم صباحا واستمر لمدة سنة ومن ثم زاد الجرعة ل2 ملغم صبا حا بدون منظم وبعد ثلاث سنوات بدا يرتفع السكر عندي وانا صائم الى 180 وبسب تخوفي من الانسولين استمريت على نفس العلاج وقبل سنة راجعت طبيب اخر وزاد الجرعة الى اميرال 3 ملغ مرتين وكلوكوفج مرتين وكان التراكمي 7 ولكن بعد فترة ثلاثة اشهر الى 10 وزاد الجرعة الامارايل الى 6 ملغممرتين والكلوكوفج 850 الى ثلاث بدون نتيجة مفيدة واخر تحليل تراكمي وصل الى 15 وراجعت طبيب متخصص اخر واعطاني انسولين نوفو ميكس 15 وحدة صباحا و15 وحدة مساءا وكلوكوفج 850 مرتين في اليوم وعندي اجرائي التحاليل بواسطة جهاز الالكتروني وجدته 190 قبل الافطار و 280 بعد اخذ الجرعة صباحا بساعة ونصف فهل استمر على نفس العلاج لفترة معينة وماذا تنصحون للعلاج والنظام الغذائي وماهي الرياضة التي يجب ممارستها عمري 47 سنة ووزني 70 كغموطولي 170 سمزمع فائق الشكر والتقدير

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل المحترم
      يجب عمل السكر التراكمي كل ثلاثة اشهر للتأكد من النتائج وعليك عمل جدول لتحاليل السكري
      في اربع اوقات هي قبل الوجبات الثلاثة وقبل النوم اسبوعيا وعرضها على طبيبك لتعديل الجرعة
      اسبوعيا لان حالتك تستوجب متابعة اسبوعية بالجدول الخاص بتحاليل السكري وكل ثلاثة اشهر
      بالسكر التراكمي

  10. ابوفيصل says:

    ارتفع السكر عندي منذ خمس سنوات تقريبا اول سنتين كان السكر طبيعي بدون الانتظام في العلاج اللي كتبه الطبيب وهو امريل 3 مل ولكن كان السكر يوصل 75 بتحليل الجهاز الالكتروني وراجعت الكطبيب وخفض الجرعة الى 2 ولكن اخر سنتين صار يرتفع من 200 الى 360 مع تبول زايد ورفعت الجرعة الى 3 مل
    .ولكن بقي مستوى السكر بنفس المستوى

    • Dr. Ali says:

      من خلال السؤال يبدو ان هناك خطأ في التفاعل بينك وبين
      طبيبك ولا توجد خطة واضحة من حيث جرعة العلاج وكمية الطعام الواجب
      عليك تناوله ….انت بحاجة الى طبيب متخصص بالسكري
      لكي يضبط لك جرعة العلاج وتوزيع الوجبات الغذائية بشكل
      دقيق لتلافي مثل هذه الاشكالات

  11. زينب علي says:

    السلام عليكم
    اكتشفت حديثا اني مصابه بداء السكري النوع الثاني وانا عمري اثنان وثلاثون عاما حاليا اقوم باخذ ثلاث
    حبات مدفورمين واعاني من السمنه وبعد الاتفاق مع طبيبي على نظام غذائي معين وهو مختلف جدا عن كميات الطعام والحلويات التي كنت استهلكها قبل معرفتي باني مصابه بداء السكري الا ان وزني ثابت ولم يتغير وانا على هذا الحال منذ ثلاث اسابيع سوالي هو هل احتاج الى مراجعة طبيب تغذيه ايضا مع العلم ان وزني هو سبعه وثمانون وطولي ميه وثمانيه وخمسون وانا كنت قد توقفت عن اكل الخبز والرز والحلويات والعصائر والبطاطه وجميع انواع المقليات

    • Dr. Ali says:

      الاخت السائلة المحترمة
      ان فترة الثلاثة اسابيع غير كافية لتحقيق النتائج المرجوة من
      العلاج والحمية في مثل حالتك وقد يتطلب الامر فترة الثلاثة
      الى ستة اشهر لتحقيق نتائج جيدة وقد يكون سبب عدم نزول
      الوزن وجود امراض غدد صماء اخرى مثل الغدة الدرقية وبعد
      التأكد من ذلك انصحك بمراجعة اختصاص تغذية لتحقيق نتائج جيدة

  12. عاصم says:

    السلام عليكم دكتور علي

    فى اواخر فبراير الماضى 2014 احسست بعطش شديد وتبول كثير فأجريت تحليل سكرى ووجدته صائما 287 واعطانى الطبيب جرعات جلوكوفاج 500 اكس ار 3 حبات يوميا بالاضافة الى ان تحليلي التراكمى كان 10% وبعد شهر من العلاج واتباع حمية غذائية ذاتية وقليل من الرياضة عملت تحليل ووجدته 131 صائم فأعطانى طبيبي جلوكوفاج 750 اكس ار 3 حبات يوميا والان بعد شهر ومع حميتى الغذائية والرياضة القليلة وهبوط وزنى الى حد ما وجدت تحليلي امس صائم 102 ومفطر بعد الوجبة بساعتين 114 فهل هذا معناه ان السكرى لدى نتيجة تراكم دهون حول البنكرياس اعاقته عن العمل بكفاءة ثم بعد هبوط الدهون وانخافض وزنى من 91 كيلو الى 86 كيلو واتباع نظان غذائى صحى متوازن وليس كما كنت افعل سابقا ولمدة 7 سنوات من اكل الوجبات السريعة والدسمة ليلا ونهارا والحلويات طوال اليوم بلا ضابط ولا رابط علما بأن العائلة ليس لديها هذا المرض ، فهل حالتي الان فى طريقها للشفاء تماما من هذا المرض وانه كان عرضا ام ماذا ؟
    جزاكم الله خيرا

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل المحترم
      يبدو من خلال سؤالك انك مصاب بداء السكري الناتج عن السمنة
      واستجابتك للعلاج والحمية جيدة جدا ولكنك لم تذكر نسبة التراكمي
      بعد اتباع هذه الخطة وعلى كل حال فنتائج جيدة جدا وانصحك بالاستمرار
      على نفس النظام الذي تتبعه مع ضرورة اعادة تحليل السكر التراكمي
      لمعرفة نتيجة الحالة من حيث الاستقرار او الشفاء التام علما ان السبب
      في داء السكري لديك هو الاجهاد فوق الحد الاعلى لتحمل البنكرياس
      لكمية السكريات مع مناعة الجسم لعمل الانسولين بسبب السمنة ومسألة شفائك
      تعتمد على قابلية البنكرياس لاستعادة نشاطها الطبيعي وبدون علاج
      مع نزول التراكمي الى النسب الطبيعية اي اقل من 5.7% مع تمنياتي
      لك بالشفاء العاجل

      • عاصم says:

        جزاك الله خيرا يادكتور على ردك

        ان شاء الله وفقا لخطة علاج الطبيب المعالج هعمل تراكمى اول يونيو المقبل وانا اتابع بالجهاز فى البيت من آن لآخر يعنى مثلا انا اتعشيت بالامس حوالى الساعة 9 مساء وتناولت بعد العشاء ثمرتين جوافة ولم آكل بعدها الى الان فقط شرب الماء لانى سهران شوية وعملت التحليل الساعة 3.50 فجرا من حوالى ربع ساعة تقريبا وجدت ان السكر نسبته 98 ،،، ان شاء الله هاعمل التراكمى وابلغ حضرتك ، مرة تانية بشكرك على ردك

  13. سوداني says:

    السلام عليكم ورحمة الله
    قبل شهرين كنت اشعر بعطش شديد وقابلت الطبيب وبعد الفحص اتضح ان السكري مرتفع 274 صائم والتراكمي 12.5 وكنت لا اهتم بالحمية مع اكل سكريات ومشروبات غازية بكثرة … الحين بعد العلاج الشهر الاول بدات بمنظم دايالون 500+حبة جليترا 2ملغم مرة واحدة يوميا وعندما زرت الطبيب بعد شهر اوقف الجليترا لانها سببت لي انخفاض بالسكر حيث يصل السكر الي 90 و80 بعد الوحبة بساعتين مع الحبوب والحين شغال علي منظم 500 مرة واحدة يوميا … هل هذا كاف

    • Dr. Ali says:

      اذا انخفض السكر التراكمي بعد ثلاثة اشهر الى نسبة مقبولة وحسب رأي الطبيب
      المشرف على حالتك فعلاج الميتفورمين 500 كافي بالنسبة لك
      ويبدو ان سبب هبوط السكري هو بسبب تناول الحبتان معا في الصباح وكان من الممكن
      تفادي حدوث الهبوط من خلال تناول حبة الجليترا 2ملغم في الصباح وتناول الدايالون 500 ملغم في وجبة الغداء او العشاء

  14. عاصم says:

    السلام عليكم دكتور على

    اليوم اجريت تحاليل كالاتي:

    -Glucose Fasting 116 ( وكنت متوتر جدا صباحاعلما بان الايام السابقة كنت غالبا تحت الـ 100 )
    -PP 117 ( الوجبة عبارة عن 2 ساندويتش تونا مع فنجان قهوة تركي محلى 2 ملعقة سكر )
    -HbA1C 6.8 %( ثلاثة اشهر بالنسبة لحالتي تعني انه من منتصف فبراير الى منتصف مايو تقريبا وانا عرفت بارتفاع السكر فى آخر فبراير فقط اى ان النسبة هنا تشتمل على فترة كان فيها سكري مرتفع دون ان ادري )
    Mean of blood glucose : in the last 3 months 150 mg/dl
    Serum Cholesterol : 181
    Serum Triglycerides : 81
    H.D.L Cholesterol : 40
    L.D.L Assayed : 104

    Microalbuminuria : 10mg/L

    برجاء ابداء النصح حيال تلك التحاليل ونتائجها
    جزاكم الله خيرا على اهتمامك
    دكتورنا العزيز

    • Dr. Ali says:

      الامور مستقرة وحسب ماورد في سؤالك من نتائج التحاليل وخصوصا
      ان السكر التراكمي اقل من 7% وهو ضمن الهدف المطلوب

  15. omar says:

    السلام عليكم دكتور انا بدي ابدا موضوعي باني عملت فحص سكر طبعا عن طريق الصدفه قبل اربع اشهر و كان السكر بعد الاكل ١٨٠ و قبل الاكل ١٣٠ و التراكمي 7.4 طبعا الدكتور نصحني بالرياضه و الابتعاد عن تدخين و الحميه الغذائيه و كل ذلك قد حصل في فتره الاربع شهور حميه و وياضه و تخفيف تدخين و لكن اليوم اجريت الفحص التراكمي و كان ٨ !!! لاسف لا اعرف ماذا علي ان افعل و ما هي حالتي مع العلم ان مستويات السكر بالبول طبيعيه و اقوم يوميا بالفحص الفوري للسكر عن طريق الجهاز و المعدل طبيعي جدا لنسبه الدم انا احترت بصراحه يا دكتور و لا اعرف ما السبب و مشكور

    • Dr. Ali says:

      اذا كنت متأكد من تحاليلك وانها ضمن الحدود الطبيعية خصوصا اذا كنت تجري التحاليل في جميع الاوقات ( قبل
      الفطور +بعد الفطور بساعتين+بعد الغداء بساعتين+بعد العشاء بساعتين )وكانت اقل من 180 فالسبب ربما يكون
      خطأ في المختبر وعليك اعادة التحليل في مختبر آخر للتأكد من النتيجة

  16. omar says:

    مشكور دكتور عل الاجابه اي نعم دكتور و هذه عينه عشواءيه من الفحص اليومي طبعا بشكل عشوائي اي قبل الاكل بعد الاكل قبل النوم و هكذا على مدار شهر :
    114
    109
    117
    97
    88
    116
    97
    110
    111
    95
    87
    130
    90
    135
    107
    141
    104
    156

  17. mostfa says:

    انا عندى26 سنة و اكتشفت انى مريض سكر فى فبراير2014 وكان تحليل الصايم 355والفاطر555 وتابعت مع دكتور مشيت فترة على الانسولين لحد اما سكرى نزل بقى 199صايم و155فاطر وماشية دلوقتى على جليبوفين نص قرص قبل الفطار ونص قبل الغدا وديابيتونورم تلتين قرص بعد العشا وسكرى بينزل الغريب انى كل اما اقيس الاقى الصايم اعلى من الفاطر يعنى اخر قياس 140صايم 100 فاطر وساعات كتير بيحصلى هبوط فى السكر ممكن ل90 ياترى ايه سبب ان الصايم اعلى من الفاطر وياترى فى امل انى امشى على نظام اكل ورياضة بدون علاج ارجو الرد وشكرا

    • Dr. Ali says:

      السائل المحترم
      الحالة التي وصفتها في السؤال ليست غريبة وتحدث في الكثير من الحالات
      والسبب هو أن آلية حدوث داء السكري تختلف من شخص لآخر من ناحية الخلل المرضي الفسلجي
      لان الخلل الذي يحدث يشتمل على عدة جوانب من الوظائف الفسلجية وقد
      تحتلف نسبة مساهمة كل خلل في حدوث مرض السكري من شخص لآخر
      وكل علاج يوصف هو في الحقيقة يعالج جانب او خلل معين في مرض
      السكري وقد تختلف العلاجات من شخص لآخر تبعا لمهارة الطبيب الحاذق
      في معرفة العلاج المناسب لكل حالة بعد دراستها بشكل دقيق من خلال
      نتائج التحاليل
      وفي حالتك يتركز الخلل في عدم كفائة عمل الانسولين على الكبد اكثر
      من الانسجة الدهنية والعضلات فيكون سكر الصائم اكثر من الفاطر
      وقد يكون السبب هو عدم اعطاء العلاج بطريقة صحيحة ووقت صحيح او
      جرعة صحيحة للسيطرة على سكر الصائم والفاطر فيحدث هبوط السكري
      واحيانا صعود السكري بسبب عدم ترتيب العلاج او طريقة تناول الوجبات
      بطريقة تضمن استقرار السكر

  18. salm says:

    السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
    دكتور علي
    جزاك الله عنا خير الجزاء على ما تقدمه للمرض
    اسمي سالم عمري 30 سنة وزني 70كيلو
    طولي 155
    في تاريخ 1/6/2014
    اي قبل شهرين عملت تحليلسكري بالصدفة من خلال الجهاز المنزلي
    فوجدت السكري عندي234 صائم
    عدت التحليل بعد يومين في المخبر صائم كان 216
    اتصلت مع طبيب صديق لي وقال لي لا تاخذ الدواء وبدات
    اطبق الحمية التي وصفها لي ابتعدت عن السكريات مطلقا
    الشاي اشربه مر
    ابتعدت عن الدهون مطلقا والتي كنت اتناولها بكثرة كبيرة
    وامارس المشي كل يوم من نصف ساعة الى ساعة يوميا
    في السبوع الاول نزل الى 170
    بعد اسبوع نزل150
    خلال الشهرين خسرت 5 كيلو من وزني
    قبل عشرة ايام عملت تحليل في المخبر كان 116 صائم
    عدت التحليل في المخبر قبل يومين 120 صائم هذه نتيجة المخبر
    اما على جهازي المنزلي 112
    هل تنصحني باخذ دواء المتفورمين850
    ام استمر على الحمية واكتفي بذلك
    علما ان سكر الصائم احيانا يكون عندي اكثر من المفطر
    بعد ممارسة الرياضة في المساء يكون السكري عندي وبشكل دائم بين100 الى125
    واحيانا اقل من مئة
    هل محليات الاسبارتام صحية وتنصحني بها بدلا عن السكر في الشاي

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل المحترم
      لقد بدأت البداية الصحيحة في علاج السكري وأديت مامطلوب منك بشكل جيد واستطعت تخفيض الوزن
      بنسبة جيدة واستطعت تنزيل السكري الى الهدف المطلوب….وألآن عليك اجراء تحليل السكر التراكمي
      فأذا كانت النتيحة أقل من 7% فلا تحتاج الى اي علاج وأذا كان اكثر من 7% فعليك البدء بعلاج الميتفورمين
      ولكن بجرعة 500 ملغم وانصحك بتناولها في المساء بعد وجبة العشاء .

  19. ايهاب says:

    دكتور علي المحترم
    تحية طيبه وبعد
    في البداية شكرا جزيلا علي اسهامتكم وردودكم علي كافة الاستفسارات

    عمري 45 سنة اصيبت بمرض السكر من حوالي 5 سنوات معدل السكر التراكمي 6.7 طوال هذة الفترة كماان معدل السكري اليومي لي لم يزيد عن 230 ولكن شهر رمضان الماضي وصل هذا الرقم الي 270 فاطر و160 صايم والاان بعد الدواء والافطار 230 ماذا تنصحني وهل هذه اشارة لبدء العلاج بالانسولين اما يجب تنظيم العلاج و الحالة النفسية حيث اني تحت ضغط شديد علما باني استخد جانوفيا 50 مل يوميا شكرا جزيلا لك

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل
      يبدو ان الامور بحاجة الى اعادة ترتيب من قبل اختصاصي السكري وعليك مراجعة طبيبك لتغيير العلاح او اضافة
      علاج آخر

    • Dr. Ali says:

      التحليل
      Anti-GAD
      يبين نوع السكري …..هل هو الاول ام الثاني لان العلاج يختلف والمتابعة تختلف بينهما واحيانا يكون
      الطبيب في حيرة وشك حول نوع السكري وخصوصا ضمن عمر الثلاثين

  20. اسعد says:

    د على – برجاء اخطارى بمكان وتليفون عيادتكم لانى اريد المتابعة

  21. salm says:

    السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
    الدكتور الفاضل علي أسأل الله العظيم رب العرش الكريم ان يجزيك عني وعن كل مريض الجنة على
    ما تقدمه لنا من النصائح والاستشارات
    احيانا امارس المشي او الرياضة
    لكن قيل لي يجب ان لا تشرب الماء بعد

    المشي او الرياضة لمدة ساعة على الاقل
    لكي تستفيد من ممارسة الرياضة
    ونصحني بعضهم ان اتناول الفواكه مع الوجبات
    علما ان نسبة السكري تكون عندي بعد الأكل بساعتين
    بن 126 الى 170
    وفي اغلب الاحيان تكون اقل من 150
    طولي 159
    ووزني نزل من 170 الى 162
    فهل هذا الوزن مناسب ام يجب التخسيس اكثر افيدونا جزاكم الله
    خيرا

    • Dr. Ali says:

      اذا استطعت تنزيل الوزن تسعة كيلو غرامان اخرى ستكون نتائجك افضل بكل تأكيد لان الوزن المطلوب
      منك فقدانه هو 10% من وزنك الاصلي اي 17 كيلوغراما وبعدها عليك متابعة السكر التراكمي كل ثلاثة اشهر لمعرفة تقدم السكر لديك….تحياتي

  22. الماوردي says:

    السلام عليكم دكتور علي المحترم
    انا عمري 41 سنة كنت اعاني من نقص الوزن والعطش والادرار ففحصت السكر كان 344 والتاراكمي 12 بعد شهر ونصف من الحمية الغذائية بلا سكريات ودهون وبلا اي علاج نزل السكر تدريجيا فكان اقصى حد 110 وفاطر بعد ساعتين بعد الفطور 110 والغداء 160 والعشاء 110 والتراكمي بعد شهر ونصف فقط اصبح 7.5 لكن وزني مستمر بالنزول الان 79 بعد ان كنت 95 هل يزداد وزني او يتوقف عن النزول واستمر بلا علاج علما ان طولي الان 175

    • Dr. Ali says:

      استمر على نفس نظام الحمية واعد تحليل التراكمي بعد شهر ونصف اخرى لان التراكمي يعاد كل ثلاثة اشهر وليس
      شهر ونصف واذا كانت النتيجة اكثر من 7% عليك مراجعة الطبيب

  23. الوالي الغالي says:

    السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
    جزاكم الله عنا كل خير وبركه
    أنا اخوكم مصاب بالسكري من النوع الثاني ، في بداية اكتشافي للمرض كان قياس السكر وانا صائم 338 وبعد الفطور بساعتين 514 وكان التراكمي عندي 13 ، بعد ما قابلته الدكتور اعطاني حبتين جلوكفاج سعة 750 جرام مره واحدة بعد العشاء ، بعد شهرين من الرياضة والمواظبة على العلاج نزل التراكمي الى 8 وبعدها بثلاثة اشهر نزل التراكمي الى 6.3 وبعدها بثلاثة أشهر أخرى نزل التراكمي الى 5.9 وفي رمضان خفض لي الدكتور الجرعة الى حبة واحدة 750 جرام بعد العشاء والى الآن من رمضان وحتى اليوم مواظب على اخذ علاج الحبة الواحدة ، بس اختلفت عندي القياسات قليلاً فكنت اقيس السكر قبل تخفيض الجرعه واحصله عند الصيام 80 وبعد الاكل بساعتين 100 والآن بعد تخفيض الجرعة احصله عند الصيام 100 او 110 وبعد الفطور بساعتين الى 115 او 120 ، فناقشت الدكتور لاعلى هذا الامر فقال لي قياساتك ممتازة وخليك على هذا الحال ولا تحتاج لتعديل علاج ، وقال لي المهم عندي قياس السكر بعد ساعتين او ثلاثة ساعات ان يكون اقل من 140 . والسؤال الآن يا دكتور أخاف ان يرتفع التراكمي عندي بسبب زيادة معدلات السكر البسيطة ، فما رايكم بالموضوع.

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل المحترم
      لا داعي للقلق مطلقا ونسبة تحاليلك جيدة جدا وهي كفيلة بالمحافظة على نسبة التراكمي لديك ضمن الهدف المطلوب

  24. salm says:

    السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
    تحية طيبة دكتور علي واعذرني على كثرة اسئلتي
    شرحت لك وضعي سابقا
    انا خاطب ومقبل على الزواج خاطب منذ فترة 6 اشهر
    فقط من ثلاثةشهور اكتشفت مرض السكري لدي وموعد الزواج بعد شهرين
    وانا اسيطر على السكري تماما
    امارس الرياضة وملتزم بالحمية
    لكني لم اصارح خطيبتي بذلك لاني اخاف ان يرفضوني اذا علموا بمرضي
    واذا لم اخبرهم فهذا سيسبب المشاكل بعد الزواج
    واخاف ان لم اخبرهم اكون قد خدعتهم
    بماذا تنصحني
    هل يجب علي ان اعزف عن الزواج فقط لاني مصاب بالسكري
    ونصحني بعض الاقارب بعدم الزواج لانالسكري يؤثر تاثيرا قويا على
    العلاقة الزوجية

  25. Saad says:

    انا استعمل حبوب خافضه للسكر النوع الثاني وعندما ذهبت للصيدلي وطلبت منه حبوب 4 ملغم طلب مني اسم الدواء وماكنت اعرف الاسم وقال بان التركيز يختلف من شركه لشركه
    انا استخدم 4 ملغم خسب وصفة الدكتور من فتره طويله
    هل فعلا التركيز في 4ملغم يختلف من شركه لشركه اخرى

    • Dr. Ali says:

      التركيز نفسه ولكن قد تكون فعالية الدواء تختلف من شركة الى اخرى ولكن بمقدار قليل وقد يقوم الصيدلي
      بالترويج لشركة معينة على حساب اخرى ليقنع المريض بشراء دواء تنتجه تلك الشركة وهذه طرق عرفناها ويتبعها
      بعض الصيادلة والقرار الاخير يرجع لطبيبك الذي تثق به في تحديد العلاج المناسب والجرعة المناسبة والشركة المناسبة

  26. salm says:

    دكتور علي السلام عليكم ارجو الجابة على
    سؤالي في الاعلى
    انا
    Salm

  27. ام مريم says:

    مرحبا
    اني عمري 29 سنة كنت اعاني من سكر حمل فقط وعند الولادة يختفي
    الان بعد سنتين ونص من اخر ولادة ظهر عندي سكر ارتفع الى 450 بشكل مفاجأ ذهبت للدكتور انطاني حب متفورمين 500+ امريل 1 وصارلي اخذه يومين نزل سكري صباحا الى 201 وبعد لالكل الى اقل من 240 بس عندي مشكله صار يومين احس خمول فظيع مع وجع في عظامي
    وسوالي ممكن اكدر مع هاي الحبوب اسيطر على السكر

    • Dr. Ali says:

      يجب مراجعة تخصصي بالسكري لكي يعمل تحاليل السكر التراكمي وتحاليل اخرى للتأكد من نوع السكري ومبدأيا اذا استجاب السكر للحبوب ونزل السكر التراكمي فعلى الاغلب انك مصابة بالنوع الثاني وممكن ان تستجيبين للحبوب

    • Dr. Ali says:

      الاخت السائلة يبدو ان تشخيص السكري لديك كان متأخراً وعليك اجراء تحليل السكر التراكمي وتحاليل اخرى للتأكد من نوع السكر وشدته ومدته لتحديد العلاج المناسب

  28. سامي says:

    دكتور علي المحترم ايامك سعيدة وكل عام وانت بالف الف خير
    سؤالي هو عن علاج سمعت عن طريق الانترنت ولا اعرف اذا كان موجود في العراق ام لا وهل هو نافع ويعالج السكري اسمه ((stablesugar))
    انا مصاب بالسكري قبل 3 اشهر وكان التراكمي 12 وبعد 3 اشهر طلع التراكمي 6.3 لم اتناول اي علاج الا مؤخرا بدات اتناول حبة كلوكوفاج 500 واحدة باليوم مع الغداء فقط يعني ان فترة الثلاثة اشهر كلها بلا علاج الاعشرة ايام فقط منها
    واضطررت لتناولها لان وزني ينقص باستمرار ولما بدات اتناولها ثبت وزني ولم يعد ينقص

    • Dr. Ali says:

      الاخ السائل
      يجب ذكر محتويات هذا العلاج لانك ذكرت الاسم التجاري للمنتج وليس محتوياته الحقيقية

  29. الماوردي says:

    دكتور علي المحترم بارك اللله بك وبجهودك في الاجابة على اسالتنا
    انا مصاب بالسكر قبل 3 اشهر ولله الحمد على كل شي وكان التراكمي 12 بعد 3 اشهر التراكمي عندي 6
    معدلات السكر عندي جدا طبيعية عملت حمية ولكن ليست قوية ابتعدت فقط عن البيبسي والشاي المحلى انما اكلي عادي جدا رز وخبز ابيض ولحوم
    @@@@
    المشكلة في الوزن الذي استمر بالنقصان باستمرار الى ان نصحني الطبيب باخذ حبة كلوكوفاج 500 مع وجبة الغداء وفعلا توقف الوزن عن النزول
    فما السبب في نقصان الوزن يادكتور رغم ان معدلات السكر طبيعية جدا
    90 او 105 صائم
    بعد الاكل بساعتين 120 الى 150
    انا قلق من ان تتضاعف المشكلة او شي خطير على خلايا الجسم والله اني جدا قلق دكتورنا العزيز

    • Dr. Ali says:

      فقدان الوزن مسألة طبيعية بعد الحمية كما ان علاج الكلوكوفاج يسبب نزول الوزن ايضا واذا كنت تمارس المشي او الرياضة فأن ذلك يسبب نزول الوزن ايضاً واذا كان نزول الوزن ضمن الحدود المقبولة فلا داعي للقلق وبعكسه يجب استشارة الطبيب للتحري عن الاسباب

  30. gaza says:

    انا مريض بالسكر منذ 4 اعوام ونسبة الفحص عندي تتراوح من 200 م الى 300 واتناول علاج ecoruas 5/1000 حبة بعد الغداء وحبة امريل 3م قبل الغداء وحبة جلوكفاج 500 بعد الفطور وحبة جلوكفاج 500 بعد العشاء ولكنني اشعر انني غير منتظم العلاج لانني اخد العلاج بطريقة عشوائية .
    انا موظف اعمل من الساعة 7 صباح حتى 5 مساء وغالبا غير منتظم اوقات الطعام واحيانا افطر واحيانا لا افطر واحيانا اتناول العشاء وغالبا لا اتناول العشاء ان تناولت الطعام اخد علاج وان لم اتناول لا اخده .
    فهل بامكانك توزيع العلاج بالطريقة المناسبة متى اخد الامريل ومتى الجلوكفاج ومتى ecoruas 50/1000
    علما انني مريض من الدرجة الثانية
    ودمت بخير

    • Dr. Ali says:

      من الصعب جدا” تنظيم السكري في مثل النمط الحياتي الذي تعيشه ومن الضروري اتباع نمط حياتي
      ثابت من ناحية وقت الوجبة وكمية الوجبة لترتيب العلاج بشكل صحيح وبعكسه تستحيل عملية تنظيم السكري من قبل اكثر الاطباء مهارة وخبرة????

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>